Die Diagnose Bandscheibenvorfall klingt für viele erst mal dramatisch, vor allem wenn der Schmerz bis ins Bein zieht. In vielen Fällen lässt sich ein Bandscheibenvorfall aber ohne Operation behandeln, und Physiotherapie ist dabei ein wichtiger Baustein. Wichtig ist allerdings, die Warnzeichen zu kennen, bei denen Sie nicht zur Physiotherapie, sondern sofort zum Arzt gehören.

Was passiert bei einem Bandscheibenvorfall?

Bei einem Bandscheibenvorfall tritt Gewebe aus dem Inneren der Bandscheibe aus und kann auf benachbarte Nervenwurzeln drücken oder sie reizen. Am häufigsten betrifft das die Lendenwirbelsäule, seltener die Halswirbelsäule.

Typisch ist ein Schmerz, der vom Rücken ins Bein ausstrahlt, manchmal bis in den Fuß. Kribbeln oder ein taubes Gefühl im Bein können dazukommen. Nicht jeder Vorfall macht übrigens Beschwerden. Bandscheibenvorfälle werden auch bei Menschen auf MRT-Bildern gefunden, die gar keine Schmerzen haben, deshalb sagt das Bild allein noch nicht viel darüber, wie es Ihnen geht.

Wann müssen Sie sofort ärztlich abklären lassen?

Sofort ärztlich abklären lassen müssen Sie einen Bandscheibenvorfall, wenn neurologische Warnzeichen auftreten. Dann ist nicht die Physiotherapie der richtige Ort, sondern die Notaufnahme oder der Notruf 112.

Warnzeichen (Red Flags), bei denen Sie nicht abwarten sollten:

• Läh­mun­gen oder deut­li­cher Kraft­ver­lust, etwa wenn Sie den Fuß nicht mehr anheben können oder das Bein weg­knickt

• Taubheit im Reit­ho­sen­be­reich, also im In­tim­be­reich und an den In­nen­sei­ten der Ober­schen­kel

• Stö­run­gen beim Was­ser­las­sen oder Stuhl­gang, zum Beispiel wenn Sie Urin oder Stuhl nicht mehr halten können oder die Blase sich nicht mehr ent­lee­ren lässt

• Ausfälle, die in­ner­halb kurzer Zeit schlim­mer werden

Diese Zeichen können auf eine starke Einengung von Nerven hindeuten, die schnell behandelt werden muss. Auch wenn sie selten sind: Bitte nehmen Sie sie ernst.

Außerdem gehört ein Rückenschmerz ärztlich abgeklärt, wenn er mit Fieber einhergeht oder nach einem Unfall auftritt. Mehr zu Warnzeichen bei Rückenschmerzen allgemein steht im Beitrag zu Rückenschmerzen im unteren Rücken.

Was hilft bei einem Bandscheibenvorfall?

Ohne Warnzeichen hilft in den meisten Fällen eine Kombination aus Schmerzlinderung und möglichst normaler Bewegung, strikte Bettruhe wird heute nicht mehr empfohlen. Das fühlt sich anfangs oft falsch an. Wer Schmerzen hat, will sich schonen.

Langes Liegen kann die Beschwerden aber eher verlängern. Besser ist es, in Bewegung zu bleiben, so weit es die Schmerzen zulassen, also lieber ein paar kurze Spaziergänge und zwischendurch die Position wechseln, statt stundenlang am Stück zu sitzen. Gegen die Schmerzen verordnet die Ärztin oder der Arzt bei Bedarf Medikamente, damit Bewegung überhaupt möglich wird.

Physiotherapie kann den Heilungsverlauf unterstützen, indem sie Schmerzen lindert und Sie Schritt für Schritt wieder belastbarer macht. Eine Garantie, dass damit eine Operation vermieden wird, kann niemand seriös geben, ob ein Eingriff nötig ist, entscheiden Ärztin oder Arzt anhand Ihres Verlaufs.

Wie läuft Physiotherapie bei Bandscheibenvorfall ab?

Physiotherapie bei Bandscheibenvorfall beginnt mit einer gründlichen Untersuchung und geht dann von schmerzlindernden Maßnahmen schrittweise in aktive Therapie über. Bei TherapieRaum München dauert jede Behandlung 60 Minuten, und Sie haben in der Regel immer dieselbe Therapeutin oder denselben Therapeuten.

Untersuchung

Zuerst geht es um Ihre Geschichte. Wann hat es angefangen, in welcher Position wird es besser? Danach prüft die Therapeutin oder der Therapeut Beweglichkeit und Nervenfunktion, etwa Kraft und Empfindung in den Beinen. Gibt es Hinweise auf Warnzeichen, werden Sie umgehend an eine Ärztin oder einen Arzt verwiesen.

Akute Phase

Solange die Schmerzen stark sind, geht es vor allem darum, Positionen und Bewegungen zu finden, die entlasten. Manchmal sind es bestimmte Bewegungsrichtungen, bei denen der Beinschmerz nachlässt. Dazu kommen sanfte manuelle Techniken und Tipps für den Alltag, zum Beispiel wie Sie schmerzärmer aufstehen.

Aufbauphase

Wenn die Schmerzen nachlassen, rückt die aktive Therapie in den Vordergrund. Die Rumpf- und Hüftmuskulatur wird gezielt gekräftigt, und Sie lernen, sich im Alltag wieder ohne Angst zu bewegen. Gerade diese Angst vor Bewegung ist nach einem Bandscheibenvorfall verbreitet und bremst manchmal mehr als der Vorfall selbst.

Was ist bei einem Bandscheibenvorfall an der Halswirbelsäule anders?

Bei einem Vorfall an der Halswirbelsäule strahlen die Beschwerden typischerweise in Schulter und Arm aus statt ins Bein. Das Prinzip der Behandlung ist ähnlich, die Übungen sind natürlich andere.

Oft beginnt es mit Nackenschmerzen, später zieht es in den Arm, manchmal kribbeln die Finger. Viele Betroffene merken, dass bestimmte Kopfhaltungen den Armschmerz verstärken, etwa der Blick nach oben. In der Physiotherapie geht es auch hier zuerst um Entlastung und danach um Kraft, vor allem der Nacken- und Schultermuskulatur.

Auch an der Halswirbelsäule gibt es Warnzeichen. Wenn die Hand deutlich schwächer wird oder Sie beim Gehen plötzlich unsicher werden, lassen Sie das bitte zeitnah ärztlich abklären. Kommen Blasen- oder Darmstörungen dazu, ist es ein Notfall.

Warum ist aktive Therapie so wichtig?

Aktive Therapie ist wichtig, weil sie Ihren Rücken langfristig belastbarer machen kann, während passive Behandlungen vor allem kurzfristig Linderung bringen. Massage oder Wärme fühlen sich gut an und können in der akuten Phase sinnvoll sein. Auf Dauer brauchen Sie aber Kraft und das Vertrauen, sich normal zu bewegen.

In der Trainingstherapie (KGG) trainieren Sie dafür unter Anleitung an Geräten. Die Belastung wird langsam gesteigert, und die Therapeutin oder der Therapeut achtet darauf, dass die Übungen sauber ausgeführt werden. Eine KGG-Einheit kostet 55,90 €.

Ganz ohne Hausaufgaben geht es allerdings nicht. Ein kurzes Übungsprogramm, das Sie zu Hause regelmäßig machen, ist oft das, was zwischen den Terminen den Unterschied macht.

Was können Sie im Alltag selbst tun?

Im Alltag hilft vor allem, regelmäßig die Position zu wechseln und in Bewegung zu bleiben, ohne die Schmerzen zu ignorieren. Ein paar Anhaltspunkte:

• Stehen Sie bei Schreib­tisch­a­r­beit alle halbe Stunde kurz auf, auch wenn es nur für eine Minute ist.

• Gehen ist meistens gut ver­träg­lich. Kurze Strecken mehrmals am Tag sind besser als eine lange.

• Heben Sie in der akuten Phase nichts Schweres, und wenn doch, dann nah am Körper.

• Wenn eine Bewegung den Bein­schmerz deutlich ver­stärkt, lassen Sie sie vorerst weg und sprechen Sie das in der nächsten Be­hand­lung an.

Was kostet Physiotherapie bei Bandscheibenvorfall?

Eine Physiotherapie-Behandlung in München kostet bei TherapieRaum 120 € für 60 Minuten. Ergänzende Leistungen werden einzeln berechnet:

Private Krankenversicherung und Beihilfe erstatten je nach Tarif ganz oder teilweise, gesetzlich Versicherte zahlen selbst. Termine gibt es in der Regel kurzfristig, im Lehel und in Neuhausen, montags bis freitags von 08:00 bis 20:00 Uhr. Sie können hier einen Termin vereinbaren oder unter 089 / 24 21 44 64 anrufen.

Wenn Sie mit der Physiotherapie nicht lange warten möchten: TherapieRaum ist eine private Physiotherapie in München mit Praxen im Lehel und in Neuhausen und vergibt Termine meist kurzfristig, auch ohne Rezept.